tema: Cobertura de saúde: quem é obrigado a ter, e quem paga
Índia: o que a lei exige?
Tema do dia a dia
A Índia não tem um sistema universal de seguro-saúde — a cobertura é costurada a partir de vários programas que não se sobrepõem. O Ayushman Bharat PM-JAY tem como alvo os 40% de famílias mais pobres (critérios de carência do SECC de 2011), oferecendo ₹5 lakh por família ao ano para internação; o governo relata cerca de 55 crore de beneficiários. Em outubro de 2024 foi expandido para todo cidadão com 70 anos ou mais, independentemente da renda. Funcionários do governo central têm seu próprio CGHS; trabalhadores de estabelecimentos com 10+ funcionários ganhando até ₹21.000 por mês entram no ESIC; os demais pagam do próprio bolso ou compram seguro privado. O gasto direto do bolso ainda era 43,4% do gasto total em saúde em 2022–23, abaixo dos 64,2% de 2013–14, mas ainda significa que a maioria dos indianos fora desses esquemas paga em dinheiro.
O que é este tema?
A Lei do Seguro Nacional de Saúde de Taiwan declara a adesão obrigatória logo em seu primeiro artigo, lançada em março de 1995, com o prêmio dividido entre empregador (60%), segurado (30%) e governo (10%).
O Japão só fechou a última lacuna da "cobertura universal" em 1961, depois que uma lei de 1958 obrigou cada município a administrar seu próprio esquema; a coparticipação do paciente ainda varia por idade, de 10% aos 75 anos ou mais a 30% entre 6 e 69 anos.
A Lei SJSN de 2004 da Indonésia afirma categoricamente que "a participação é obrigatória", e um trabalhador estrangeiro passa a ter cobertura após seis meses de trabalho — quase o mesmo limiar usado por Taiwan.
O SUS brasileiro é produto direto do Artigo 196 da Constituição de 1988, "a saúde é direito de todos e dever do Estado", gratuito para qualquer pessoa em território nacional.
Já a China relata uma cobertura nominal de 95%, mas seus esquemas de trabalhador e de residente reembolsam internações com taxas 18 pontos distantes uma da outra — 84,1% contra 66,0%.
A Índia não tem mandato universal algum: o PM-JAY alcança apenas os 40% de famílias mais pobres, e o gasto do próprio bolso ainda soma 43,4% do total.
Os Estados Unidos são o único dos sete sem qualquer garantia de cobertura — seu mandato federal existe só no papel desde 2019, 8,0% da população seguiu sem seguro em 2024, e ainda assim gastam mais por pessoa em saúde do que qualquer outro país.
Fontes e datas
- pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=2265816&lang=1®=3 ↗
- pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=2086513 ↗
- pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=2149347®=48&lang=2 ↗
As datas seguem fusos locais, calendários e comunicados oficiais. Consulte a fonte quando a data for estimada ou variar por região.
